CASO CLÍNICO Autor: Canché-Aguilar D.L

INTRODUCCIÓN:La trombosis coronaria es una causa infrecuente y poco documentada de síndrome coronario agudo,una de las trombofilias hereditarias es la deficiencia de proteína S, su prevalencia puede variar entre1 en 800 y 1 en 3000, puede manifestarse como enfermedad tromboembólica venosa, rara vez conducen trombosis arterial. Un amplio estudio de cohorte de familias indicó que los individuos con déficit de proteína S tienen un riesgo superior de trombosis arterial antes de los 55 años de edad.CASO CLÍNICO:Mujer de 51 años de edad,con antecedente de osteogénesis imperfecta e hipertensión arterial, ingresó al departamento de urgencias en 2008 por dolor precordial de inicio súbito tipo opresivo acompañado de diaforesis, en el electrocardiograma se observó elevación del segmento ST en cara septo apical, se realizó cateterismo cardíaco que mostró oclusión del TCI, DA y Cx, se realizó angioplastia primaria del TCI y DA y se implantó stent medicado en ambas arterias, a los pocos días presentó oclusión trombótica del stent recién implantado.Se descartó síndrome anti fosfolípidos y lupus eritematoso sistémico, las pruebas de laboratorio confirmaron deficiencia de proteína S (48%), durante seguimiento por hematología se observó prolongación de TTPA de forma persistente, prueba de TTPA, se midieron distintos factores de coagulación y se encontraron disminuidos la función de Von Willebrand 34.9% y el antígeno de Von Willebrand 31.3%, integrándose diagnóstico de enfermedad de von Willebrand,la paciente recibe tratamiento con doble antiagregación plaquetaria y y anticoagulación.DISCUSIÓN:pacientes jóvenes sin factores de riesgo conocidos que presenten trombosis venosa en sitios atípicos y trombosis arteriales deben investigarse enfermedades protrombóticas, en la literatura revisada no existe caso documentado de trombosis coronaria por trombofilia primaria.El punto relevante del caso es la coexistencia de trastornos de coagulación pro coagulante y hemorrágico.


Autor:

Canché-Aguilar D.L

Coautores:

Solís-Cárdenas A.J

Morales-Adrian J.J

Morales-De Azcué M

Durán-Nah J.J

Clasificación del trabajo:

Caso Clínico

Área de interés o categoría:

Cardiología Clínica e Insuficiencia Cardiaca




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