CASO CLÍNICO Autor: Gayosso-Ortiz José Roberto

Introducción: La FPV es una complicación, infrecuente pero grave (aumento de mortalidad), del implante quirúrgico de prótesis valvulares, resultando del cierre no hermético entre el anillo de sutura y el anillo valvular. Por presión anormal o fuerzas de tracción, relacionadas con calcificación del anillo, infección, técnica de sutura y tamaño y forma de la prótesis.


Caso clínico: Masculino de 57 años. Fiebre reumática con insuficiencia aortica, realizándose sustitución valvular a los 19 años por prótesis mecánica monodisco. FPV grave con deterioro en clase funcional III NYHA. Se identifica: prótesis aortica normofuncional, fuga paravalvular posterolateral grave, ventrículo izquierdo dilatado, insuficiencia mitral moderada, FEVI 46% y PSAP 59 mmHg. Se trata con cierre de FPV por intervencionismo, colocándose 2 dispositivos (dispositivo de Comunicación interventricular muscular 7mm y dispositivo de persistencia de conducto arterioso de 4mm). resultado mejoría significativa (Tabla 1) en clase funcional I NYHA.


Conclusión: Los avances en el campo de la cardiopatía estructural han aportado la adaptación de muchos progresos técnicos y de intervención, en un intento de mejorar en mayor medida el éxito (86%) de las técnicas percutáneas, al tiempo que se reduce el riesgo de complicaciones. En el caso arriba presentado por la gravedad de la FPV se necesitaron dos dispositivos de cierre para lograr ocluir la mayor área de dicho defecto. La evolución del paciente ha sido favorable en el seguimiento a 20 meses, alcanzando clase funcional I NYHA así como reducción en la PSAP y volúmenes del ventrículo izquierdo.


Tabla 1. Evolución posterior al cierre de FPV. Parámetro Evaluado Previo al Cierre Seguimiento a 20 meses Diámetro Diastólico 71 mm 56 mm Diámetro Sistólico 58 mm 41 mm Volumen Telediastólico 292 ml 150 ml Volumen Telesistólico 158 ml 94 ml PSAP 59 mmHg 22 mmHg


Autor:

Gayosso-Ortiz José Roberto

Coautores:

Ortiz-Orozco Karina

Ortiz-Suárez Gerson Emmanuel

Canche-Bacab Erick Alberto

Aceves-Millán Roció Jiménez

Valverde Arnoldo Santos

Clasificación del trabajo:

Caso Clínico

Área de interés o categoría:

Intervención Cardiovascular






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