TRABAJO LIBRE Autor: Dr. Bayardo Ordoñez Salazar

TRATAMIENTO MÉDICO ACTUAL DE LA ENFERMEDAD TROMBOEMBOLICA CRÓNICA NO SUSCEPTIBLE A ENDARECTOMIA PULMONAR.- CASO CLÍNICO Y REVISIÓN DE LA LITERATURA.

ORDOÑEZ SALAZAR B*, RIVAS GALVEZ*

ISSSTE – CMN 20 De noviembre; Ciudad de México - México.

INTRODUCCION: Femenina de 70 años de edad, originaria de CDMX, antecedentes de tromboembolia pulmonar la cual ingresa por fibrilación auricular aberrada con importante deterioro de clase funcional, La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (CTEPH) se caracteriza por la obstrucción de la vasculatura pulmonar por trombos organizados residuales, lo que lleva a un aumento de la resistencia vascular pulmonar, hipertensión pulmonar progresiva e insuficiencia ventricular derecha, es una entidad grave por la importante limitación de clase funcional. El tratamiento de elección es la endarterectomía pulmonar, sin embargo existe un grupo de pacientes (10% al 50%) que son inoperables, debido a la obstrucción vascular distal quirúrgicamente inaccesible, siendo candidatos a terapia médica, El grupo farmacológico aceptado en estos pacientes son estimuladores de guanilato ciclasa (Roziguat)

JUSTIFICACION, La endarterectomía pulmonar (PEA) es el tratamiento recomendado para CTEPH ya que es potencialmente curativo. Sin embargo, hasta el 50% de los pacientes se consideran técnicamente inoperables y el 31- 50% de los pacientes desarrollan HP persistente o recurrente después de someterse a PEA, sin tratamiento existe una mortalidad alta al año después del diagnóstico, los estimuladores de guanilato ciclasa (Roziguat) Es el tratamiento de primera línea en pacientes no-candidatos a endarectomia quirúrgica ya que aumenta el óxido nítrico, produce una relajación vascular además su efectos antiproliferativos y antifibróticos, aumenta significativamente la capacidad de ejercicio y mejoró las variables hemodinámicas

CUESTIONAMIENTOS.- Existe un número no despreciable de pacientes no candidatos a PEA después de CTEPH, además el 50 % de los pacientes pos cirugía desarrollan hipertensión pulmonar crónica.

CONCLUSIONES.- El tratamiento de la hipertensión pulmonar indican que la terapia médica dirigida puede estar justificada en pacientes técnicamente no operables o con hipertensión pulmonar persistente o recurrente después de la PEA, los estimuladores de guanilato ciclasa (Roziguat) han demostrado mejoría en los parámetros funcionales y hemodinámicos de la HAP

ADD: TABLA EXCEL YA COMENTADA

Datos de eficacia para ensayos controlados aleatorios de terapia dirigida en pacientes con hipertensión pulmonar tromboembólica crónica

Autor:

Dr. Bayardo Ordoñez Salazar

Clasificación del trabajo:

Trabajo Libre

Área de interés o categoría:

Cardiología Clínica e Insuficiencia Cardiaca







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