TRABAJO LIBRE Autor: Escutia Cuevas Héctor Hugo

Objetivo: Comparar complicaciones PO como mortalidad, infarto en pacientes de alto riesgo sometidos a RVC, con y sin la colocación de BIAC.

Métodos: Estudio cuasi-experimental, prospectivo. La decisión de colocar el BIAC dependió de un Heart Team, basada en el riesgo/beneficio. Se incluyeron pacientes con enfermedad coronaria de alto riesgo sometidos a RVC entre 2014-2018. A un grupo se les colocó BIAC de 1-6 horas previas a la cirugía (grupo BIAC) y un segundo grupo fue control (grupo no-BIAC). Seguimiento mínimo de 30 días, con metas de estudio primarias (mortalidad e IAM tipo V) y secundarias (complicaciones PO adicionales). Análisis: Evaluación de distribución de normalidad K-S, se compararon las medias de variables cuantitativas (t-Test) y categóricas (Fisher o χ² Pearson). Se realizó un análisis multivariable con regresión logística lineal para evaluar la influencia de edad, sexo, enfermedad arterial periférica (EAP) y EuroSCORE-II sobre la meta primaria. Software: GraphPad-Prism-5.0

Resultados: 129 pacientes [media 67 años, 25% FEVI ≤35%]. Los subgrupos fueron homogéneos, excepto en EAP y EuroSCORE II. El uso del BIAC no modificó las metas primarias en la población total; el análisis estratificado por FEVI evidenció un efecto protector del BIAC para mortalidad con FEVI>35% (BIAC, OR 0.31 [IC95% 0.1-0.96], p=0.03 vs no-BIAC, 0.54 [IC95%0.22-1.32], p=0.13); además de ser factor protector de metas secundarias: lesión renal aguda tipo III (OR 0.34 [IC95% 0.15-0.77], p=0.006) y terapia de reemplazo renal (OR 0.35 [IC95% 0.14-0.85], p=0.01). Dicho efecto fue independiente del sexo y la edad (p=0.04), pero modificable al ajustar por PAD y EuroSCORE-II >1.83 (p=0.14). El uso de BIAC se relacionó con mayor estancia postquirúrgica (media 55 vs 48 horas; p=0.003).

Conclusiones: El uso de BIAC disminuyó el riesgo de mortalidad, independientemente del sexo y edad, solamente en el subgrupo con FEVI>35% en población de alto riesgo sometida a RVC.


Autor:

Escutia Cuevas Héctor Hugo

Coautores:

Espinoza Rueda Manuel Armando

Suárez Cuenca Juan Antonio

Castro Gutiérrez Armando

Macedo Calvillo Lecsy

García García Juan Francisco

Robledo Nolasco Rogelio

García Ortegón María del Sol

Ordoñez Salazar Bayardo Antonio

Clasificación del trabajo:

Trabajo Libre

Área de interés o categoría:

Cirugía Cardiovascular





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